Liquidador Prestaciones Medicas - Oct 26

• Realizar la liquidación y auditoría de la facturación de prestaciones médicas, odontológicas, farmacéuticas y hospitalarias presentada por los prestadores de la empresa.
• Analizar y liquidar facturación hospitalaria incluyendo consumos globales de internación, módulos, prácticas, medicación e insumos.
• Generar la liquidación y registrar en el sistema las prestaciones facturadas.
• Procesar la información y controlar la liquidación final.
• Analizar los reclamos y consultas de los prestadores relacionados con las liquidaciones realizadas.
• Cargar las prestaciones médicas en el sistema de gestión.
• Mantener comunicación activa con el área de Auditoría Médica respecto de observaciones o indicaciones sobre la facturación.
• Liquidar prestaciones médicas de internación, ambulatorio, hospital de día, alto costo / insumos médicos.
• Analizar consumos hospitalarios, verificando correspondencia con autorizaciones, convenios vigentes y normativa aplicable.
• Realizar el cierre de las liquidaciones.
• Redactar dictámenes con el fundamento técnico de los débitos aplicados.
• Realizar la descarga de liquidaciones desde distintas plataformas de auditoría o intercambio con prestadores.
• Registrar y controlar estadísticas presentadas por los prestadores.
• Contar con al menos 5 años de experiencia en posiciones similares dentro de la industria de la salud, preferentemente en financiadores de salud (prepagas u obras sociales).
• Experiencia en liquidación y auditoría administrativa de facturación hospitalaria y sanatorial (internaciones, consumos globales, módulos, prácticas y medicación).
• Conocimiento de Nomenclador Nacional, PMO, terminología médica, normas de auditoría médica y legislación vigente (Excluyente).
• Conocimiento de distintos tipos de valorización de convenios (prestación, módulo, cápita, paquete, etc.).
• Conocer las normas operativas usuales para la auditoría administrativa.
• Manejo de facturación y liquidación de prestaciones médicas, medicación, insumos, prótesis y procedimientos de alto costo y alta complejidad.
• Dominio de herramientas de ofimática.
• Manejo de Microsoft Office, especialmente Excel – nivel intermedio (Excluyente).

Serán valorados aquellos perfiles que cuenten con:

• Excelentes relaciones interpersonales.
• Compromiso y responsabilidad.
• Capacidad de análisis y orden.
• Orientación a resultados.
• Trabajo colaborativo en equipo.

Beneficios

Horario de trabajo: de 9:00 a 18:00 hs., modalidad presencial al inicio luego hibrido (3X2).

Zona de trabajo: CABA. (Palermo)

Se ofrecen excelentes condiciones de contratación y muy buen clima laboral.

Nivel mínimo de educación: Universitario (Graduado)

Para importante empresa de Medicina Pre paga nos encotramos en la busqueda de un Liquidadro de Prestaciones Medicas.

Su misión será Ingresar, cargar y auditar en el sistema operativo informático las facturas y la documentación respaldatoria que presentan los prestadores, por la atención de nuestros beneficiarios, de acuerdo con los convenios establecidos, normativas vigentes y resoluciones dictaminadas, incluyendo el análisis y liquidación de facturación hospitalaria y consumos de internación.